从一床难求到一天一人,产科由热到冷惊人变化,生育率下降危与机

hha 2024-11-05 阅读:10 评论:0
一、分娩量断崖式下跌2023年5月23日,北京市某幼保健院的产科仅有一人待产。这是一家老牌的二级甲等妇幼保健机构,坐落在一个被老胡同包围着的中式建筑里,产科病房由3个四合院改造而建。这天,产科副主任王霞刚结束一场妇科手术,她穿过空荡荡的大厅...

一、分娩量断崖式下跌

2023年5月23日,北京市某幼保健院的产科仅有一人待产。这是一家老牌的二级甲等妇幼保健机构,坐落在一个被老胡同包围着的中式建筑里,产科病房由3个四合院改造而建。

这天,产科副主任王霞刚结束一场妇科手术,她穿过空荡荡的大厅和走廊,来到办公室休息片刻。休息,是她在2016年不敢想的事情。


那一年,产科每个月都会迎来200多名新生儿,最多时有280名左右新生儿。她的法定节假日全部在产科度过,加班成了每天的常态。而如今,产科每月只迎来20名左右新生儿。

“这是一种断崖式的下跌。”王霞从事妇产科工作21年,自2013年调入妇幼保健院妇产科之后,第一次见证分娩量在短期内锐减。

高峰期时,北京市某幼保健院一年的分娩量能达到2000人次左右,到了去年这个数字下降到260人次。

不只是某妇幼保健院,记者联系多家医院产科发现,受生育率下降影响,多地各级医院的产科都在变得安静。

国家统计局的数据显示,2022年末,全国人口为141175万人,比上一年末减少85万人,人口自然增长率为-0.6‰,这是我国人口自1962年以来首次出现负增长。

二、曾经的“一号难求”

产科的床位是渐渐空出来的。

先是大厅里加的六张床被陆续撤走,随后病房由八人间改成两人间。接着,两排病房往往只有一排会被使用。再然后,两人间也开始住不满了,现在产科38张病床空着大半,若是有孕妇前来生产,都能独占一间病房。


每月新生儿人数在20人左右,“平均下来,一天不到一人”。

2016年1月1日起,我国正式实施“全面二孩”政策,掀起一波生育热潮,“一床难求”“建档难”等现象出现。到了政策实施的第十个月,迎来分娩量最高峰,将近300个婴儿在这里诞生。最忙的一天,收治了7名待产妇,还做了4台剖宫产手术,几乎一整晚未合眼。

那是一个不可回望的生育高峰期。

2017年3月11日,在十二届全国人大五次会议记者会上,时任国家卫计委副主任王培安介绍,截至2016年12月底,2016年全国住院分娩婴儿活产数为1846万,是2000年以来出生规模最大的一年,较“十二五”期间的年平均水平增加了200万人,妇女总和生育率达到1.7以上。

三甲医院的产科更是一号难求。

纪录片中,某医院的产科人来人往,随处有医护人员被叫住,边走边看病人的单子。科室的电话铃随时响起,时时都有待产病人致电询问,医护们接起电话,“没有床了,你懂我意思吗?”“板凳都没有了,走廊都只能坐着。”


到了2016年,忙碌的程度加剧了。病人挂不上号,就直接找上门来加号。

就连浙江省某县城二甲医院的产科病房,也开始“一床难求”。护士说,当时产妇来住院,都需要提前预约抢号。病床会优先供给临产症状严重的产妇,如果孕产妇只是出现微微腹痛、宫口未开等轻微症状,便很难在当日入住,她们往往需要在家等待“床位空出”的通知。

然而,从数据上看,“二孩政策”的红利并未持续很久。从2017年开始,我国出生人口数量便逐年递减,直到2022年,出生人口数量跌至956万人。七年内,出生人口骤减46%,出生人口数量首次跌破千万。

三、压力重重的基层医院

有时候加号的人多了,晚上八九点钟还看不完。

从数据上来看,去年某医院的产科分娩量比前年还增加了10%,这种现象被他称之为大医院的“虹吸效应”——当各类医院的产科床位都变得宽松,人们更愿意选择三甲类综合医院进行分娩。

随着人们经济水平的提高,他们都愿意去更好的医院。相比这家旗县级的医院,当地人往往更愿意选择包头市人民医院的产科。

寒意悄悄地先抵达了基层,2023年5月7日,某中医院的微信公众号发布一则公告。公告称,根据医院学科发展规划,经研究决定,即日起开始暂停产科助产服务(产科门诊照常开放)。


分娩量下降,产科的绩效也随之降低,一些产科医护的工资受到了波及。

就在这两年,产科的人才开始难以留住。

某医院的产科,也有两三名较为年长、体力较弱的医护离开了科室。今年春节后,产科刚调出去的一个副主任医师,去了体检科。由于去体检的人流量往往相对稳定,调离之后,同事的平均奖金还从每月四千元升到了六千元。

“产科大夫是要在实践中成长起来的。”作为妇幼保健院的院长,随着分娩量下降,产科医护难以在大量的实践中成长,基层医院将更难培养和留住产科人才。

四、生育率下降的深层原因

产科由热到冷背后原因主要有两个方面,一是适婚适育年龄段的女性数量在减少,潜在妈妈的数量变少了。

我国生育高峰期是在1980年代中后期,那时候出生的人口规模很大,到了2010年代中后期,这些人进入了适婚适育年龄段,形成了一波生育小高峰。但是从1990年代开始,我国出生人口规模就开始下降了,这些人到了2020年代中后期就要进入适婚适育年龄段了,所以未来几年会有一个潜在妈妈数量的减少。


另一个方面是社会经济和文化因素的影响,导致人们的生育意愿下降。黄文政说,这些因素包括教育水平的提高、收入水平的提高、城市化进程的加快、社会保障体系的不完善、生育成本的上升、性别平等意识的增强等等。这些因素都会影响人们对于生育的态度和选择。

“要让社会形成适合生育的氛围”,未来出生人口会不断减少,生育率也可能会进一步下降。随着生育率的下降,将逐渐影响到各行各业,而医院产科,只是影响抵达的第一站。

五、产科的变革与应对

面对生育率的下降和产科的寒冬,各地医院的产科也在寻求变革和应对。

一方面,一些医院开始调整产科的规模和结构,将部分床位和人员转移到其他科室,或者将产科与妇科、儿科等相关科室进行整合,提高资源利用率和效率。

另一方面,一些医院开始拓展产科的服务内容和范围,增加孕前检查、孕期保健、胎教、分娩镇痛、盆底修复、避孕节育等项目,提高服务质量和满意度。

同时,一些医院也在加强产科人才的培养和留住,通过提高工资待遇、改善工作环境、加强业务培训、开展学术交流等方式,激发医护人员的工作热情和职业荣誉感。

此外,一些医院也在积极探索产科的创新和发展,利用互联网、大数据、人工智能等技术手段,提供远程诊疗、智能辅助、个性化定制等服务,满足不同层次和类型的孕产妇的需求。


六、结语

生育率下降是一个全球性的现象,也是一个复杂的社会问题。它不仅影响到医院产科的生存和发展,也影响到国家和社会的未来。

如何应对生育率下降带来的挑战,需要多方面的努力和合作。政府需要完善相关政策法规,提供更多的生育激励和支持,营造一个有利于生育的社会环境。医院需要调整产科的规模和结构,拓展产科的服务内容和范围,加强产科人才的培养和留住,探索产科的创新和发展。社会需要加强对生育的宣传和教育,提高人们的生育意识和责任感,消除对生育的偏见和歧视。个人需要树立正确的生育观念和价值观,理性地规划自己的生育计划和方式,享受生育的乐趣和幸福。

只有这样,我们才能让产科从冷变热,让生命从少变多,让未来从暗变亮。

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